Blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren

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Blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren Full text of "Handbuch der pathogenen Mikroorganismen v. 2, /03"

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Das Referat selbst musste schnell abgedruckt werden und enthält infolge des Mangels einer Korrektur zahlreiche sinn stören de Druckfehler. Die Leprakonferenz selbst gab mir wenig Gelegenheit, auf meine Befunde näher einzugehen, wohl aber konnte ich eine Anzahl von Präparaten unter dem Mikroskop und mittest Pro- jektion demonstrieren, und empfahlen mir zahlreiche Mitglieder der Konferenz meine Befunde genau abzubilden und zu beschreiben.

Diesem Wunsche komme ich um so bereitwilliger nach, als meiner Ueberzeugung nach einstweilen, bis es gelingen wird, positive Kultur- und Tierversuche mit Leprabazillen auszuführen, die pathologische Histologie der Lepra berufen ist, uns in manchen allgemeinen und praktischen, die Lepra betreffenden Stadien eine sichere Basis zu gewähren. Aber auch Fragen von speciell pathologisch-histologischem Interesse, welche auf der Leprakonferenz, deren Augenmerk zu- nächst auf praktisch wichtige Fragen gerichtet war, nicht erörtert werden konnten, dürfen hier blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren eingehender besprochen werden.

Noch erachte ich es als angenehme Pflicht, Herrn Karger für die reichliche und sorgfältige bildliche Ausstattung, Avelclie ein unumgängliches Erfordernis zum Verstand niss dieser Arbeit ist, meinen Dank auszusprechen.

Seite- scheinoDgeD ohne Bacillen. Die Lepra des Nervensystems Die Lepra der Genitalsphäre Lepröse Erkrankung der lymph- und blutbildenden Organe sowie der Lunge Schlussbemerkungen 96 Praktische Fragen vom Gesichtspunkt der bakteriologischen und histologischen Lepraforschung, blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren.

Die Histologie der Lepra vor der Entdeckung des Leprabacillus. Es wurde namentlich von Virchow die Lepra als eine Granulationsgeschwulst mit anfangs kleineren, später aber mit eigentümlichen grösseren, gewöhnlich einkernigen oder mehr- kernigen Zellen, blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren, welche Vacuolen enthalten, erkannt. Die erwähnten Forscher konnten auch die nahe Beziehung der Erkrankung zum Lymphgefässsystem erkennen, welche namentlich in der Schwellung gewisser Lymphdrüsen zum Ausdruck kommt.

Thoma geht näher auf die Frage der Entstehung und des Sitzes der leprösen Neu- bildung ein und neigt zu der Ansicht, dass dieselbe in das peri- vasculare Lymphsystem und in das Saftkanalsystem verlegt werden müsse. Es sei mir gestattet, die Befunde Yirchow's hier genauer wiederzugeben, indem dieselben die Basis der modernen ana- tomischen und histologischen Leprastudien bilden.

Virchow, welcher im Jahre eine Reise zum Studium der Lepra in Norwegen unternahm, sowie Danielssen und Boeckh, welche die norwegische Lepra in einer sorgfältigen Ikonographie wiedergaben undhaben das Studium der Krankheit auf eine wissen- schaftliche Grundlage gestellt, indem früher die verschiedenen 1 Traite de la Spedalskhed, blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren. Formen der Lepra oft nicht als solche erkannt oder oft mit anderen Krankheiten zusammengeworfen wurden.

Neben ziemlich ge- nauen Angaben finden wir in älterer Zeit immer wieder andere, welche Verwirrung herbeiführten. Danielssen sowohl als Virchow unterscheiden eine mit derBildung von Knoten besonders an den der Luft exponierten Teilen einhergehende Lepra tuberosa, sowie eine glatte Form, blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren, wo bei glatter Haut Störungen der Sensibilität an ausgedehnten Teilen des Körpers auftreten. An diese Form schliesst sich eine fleckige Verfärbung der Haut an, welche man als Lepra maculosa be- zeichnet hat.

Endlich spricht man von Lepra mutilans, wobei ganze Teile zerstört und Glieder in den Gelenken abgesetzt werden. Zustände, welche Virchow sehr richtig den neuro- paralytischen Zuständen parallel stellt. Virchow spricht sich sehr vorsichtig über die Aetiologie der Krankheit aus. Eine erbliche Prädisposition derselben muss unbedingt angenommen werden, indem zahlreiche Stammbäume Lepröser dieselbe in direkter Linie bis in die vierte Generation verfolgen lassen.

Hierzu kommt aber noch ein Moment, welches Virchow nicht näher präzisiert, blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren. Jedenfalls sprechen seine Er- fahrungen gegen die Annahme einer Kontagiosität. Namentlich Danielssen und Boeckh sowie Carter beschrieben diese Veränderungen, doch macht Virchow darauf aufmerksam, dass ein Teil der inneren Er- krankungen wohl auf Tuberkulose zurückzuführen sei, zugleich betont derselbe die neuromatösen Anschwellungen der Nerven- stämme bald grössere Strecken, bald kleinere Stellen einnehmend.

Die älteren Lepraforscher kannten schon genau die oft jahrelangen Allgemeinstörungen, welche dem Ausbruch der Krank- heit vorausgehen, fieberhafte Zustande, rheumatoide neurotische Schmerzen, Müdigkeit, Schlafsucht, Kältegefühl, also Erschei- nungen, welche eine chronische Infektion mit Intoxikation nament- lich des Nervensystems zu begleiten pflegen. Ofi'enbar bilden sich schon in diesem Prodromalstadium unauffällig Infiltrationen in der Tiefe der Haut oder der Schleimhäute, und namentlich spezifische Veränderungen am Nervensystem aus, so dass die ersten augenfälligen Manifestationen oflPenbar gewöhnlich nicht den Beginn der Krankheit darstellen.

Dieselben können verschwinden mit Zurücklassung ge- ringer Verdickung oder aber werden dieselben stationär, schwellen an, werden härter, röter, bis haselnussgross mit gewöhnlich glatter, glänzender Oberfläche, flach oder blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren polypös aufsitzend.

Die Prädilektionsstellen dieser Knoten sind die behaarten Stellen des Gesichts, Augenbrauen, Kinn, an welchen die Haare nun aus- fallen, während die Gegend der Kopfhaare verschont bleibt. Die Knoten sind gewöhnlich nicht aneinander gedrängt, oder besser gesagt, dieselben sind mehr in der Tiefe durch reichliche lepröse In- filtrationen verbunden.

Die Backen, blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren, die Nase, das Ohrläppchen gehören ebenfalls zu den meist ergriffenen Stellen. Gewöhnlich bildet blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren nicht blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren gleichmässige Masse, sonderen grössere Züge, blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren, welche unter- einander vielfach zusammenliegen und im Umfange der Haar- bälge ihre stärkste Entwicklung, wie es schien ihren Ausgangspunkt hatten.

Die Züge griflPen wie bei den Fleischwarzen kontinuierlich in die Tiefe und sind durch ihr durchscheinendes Aussehen von dem weisslichen normalen Ge- webe zu unterscheiden. Die Bacillen waren nicht vergrössert, die Oberfläche ist sehr eben. Gefässe in massiger Anzahl vorhanden. Die unmittelbaren Produkte der Teilung der spindel- und sternförmigen Bindegewebszellen treten in klarster Weise hervor. Je weiter die Teilung sich wiederholt, um so blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren kleine runde Zellen entstehen.

An den frischern ist mir eine Eigentümlichkeit besonders aufgefallen, nämlich ihre grosse Neigung, eine Art Vacuolen zu bilden, wahrschein- lich durch Wasseraufnahmeso dass sie unter Umständen ein ganz physaliphores Aussehen erlangen.

Ihre Grösse wechselt überausmanche haben nicht Creme auf die Beine Krampfadern während der Schwangerschaft mehr als die Grösse roter Blutkörperchen, die meisten stehen etwa den gewöhnlichen Lymph- körperchen gleich; manche erreichen das Aussehen der grössten Schleimkörper".

Die leprösen Knoten können erweichen und verschwüren, letzteres wohl nur nur bei Leutenwelche den Unbilden der Witterung sowde Traumen ausgesetzt sind. Im übrigen sind die Knoten sehr dauerhaft, werden mit der Zeit schmutzigbraun und welk, indem partielle Fettdegeneration eintritt, während gewöhn- lich in der Umgebung frische Knoten auftreten.

Virchow unterscheidet blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren Morphea alba und nigra. Die Pigmentation sitzt in Stratum Malpighi, die weisse Morphea zeichnet sich durch Unempfindlichkeit der Haut aus und führt zu centraler Narbenbildung, blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren. Virchow untersuchte noch die verdickten Nerven, blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren, an welchen er eine Perineuritis chronica erkannte, namentlich an den oberflächlichen Traumen zugänglichen Stellen.

Anfangs ist jede Nerven- faser von einem Kranze von Rundzellen umgeben, später be- steht hochgradige Fettmetamorphose mit Körnchenzellen und end- lich Atrophie der Nervenfasern. Die Amputationen werden auf partielle Entzündung zurück- geführt, indem sich die Entzündungsherde schnell erweitern und häufig gangränescieren. Zuweilen beginnen dieselben an der Haut, gewöhnlich blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren am Periost, dann folgt Nekrose und Ab- lösung der Knoten, blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren.

Virchow untersuchte noch Lymphdrüsen und Hoden. Erstere bildeten im untersuchten Falle plattrundliche, an der Oberfläche kuglige Körper, blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren, zu denen verdickte Lymphstränge Virchow's Untersuchungen. Das Mikroskop zeigte Hyperplasie mit grossen, blau Jodbehandlung trophischen Geschwüren, fettig degenerierten Zellen.

Im Hoden fand sich die Tunica vaginalis verdickt, besonders aber die Albuginea narbig eingezogen. Der Inhalt des Hodens bestand aus Lymphzellen, dann grösseren, vacuolierten Zellen und end- lich wahren Riesenzellen, die mit ihren grossen Vacuolen den Eindruck von Infusorien machten.


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