Behandlung von septischen venösen Ulzera

Behandlung von septischen venösen Ulzera Beinulzera / Ulcus cruris


Diese Fortbildung beschäftigt sich mit der Diagnostik und Therapie von Arthrose und Arthritis. Entscheidende Hinweise auf die Diagnose ergibt die genaue Anamnese.

Das zeigte uns der Wundheilungsverlauf bei einer jährigen Patientin mit einem infizierten venösen Ulcus cruris. Bei Klinikaufnahme zeigte sich eine stark gerötete, gereizte Haut.

Die Wunde wies Fibrinbeläge auf Abb, Behandlung von septischen venösen Ulzera. Eine angepasste Kompressionstherapie unterstützt die Wundheilung. Bei stagnierenden Wunden, welche teilweise schon mehrere Jahre bestehen Abb. Komplette Abheilung nach etwa vier Monaten, innerhalb der letzten 2 Jahre kein Rezidiv.

Komplette Abheilung nach etwa drei Monaten, Behandlung von septischen venösen Ulzera, innerhalb des letzten Jahres kein Rezidiv. Komplette Abheilung innerhalb vier Monaten, kein Behandlung von septischen venösen Ulzera während der letzten sechs Monate. Heilung innerhalb 8 Wochen. Detailaufnahme vor Beginn der Behandlung: Beide Beine sind mit nekrotischem Gewebe bedeckt und exsudieren stark. Detailaufnahme der rechten Unterschenkels, bedeckt von Granulationsgewebe, sogar die nekrotische Faszie ist inzwischen granuliert.

Dies erklärt die kleinen Blutungen beim Verbandwechsel. Am rechten Unterschenkel ist noch eine kleine fasziale Nekrose vorhanden, die mit den nächsten Verbandwechseln abgetragen sein wird. Die Aufnahme zeigt den Wundzustand unmittelbar vor der Transplantation von Spalthaut.

Die sehr sauberen Wunden werden mit netzartiger Spalthaut transplantiert und mit selbstauflösenden fortlaufenden Nähten fixiert. An der linken Wade werden mehrere Transplantate benötigt, um die gesamte Wundfläche zu bedecken.

Eine Woche nach dem chirurgischen Eingriff sind alle Transplantate angewachsen. Nach sechs Wochen sind die Ulzera komplett geheilt. Zustand bei der Aufnahme in unser Krankenhaus: Ausgedehnte nekrotische Infektion des linken Fusses und des Knöchels, in die auch die Sehnenscheiden mit einbezogen sind.

Die Ansicht von lateral zeigt den nekrotisch infizierten venösen Ulcus cruris, von dem die Abszedierung ausging, Behandlung von septischen venösen Ulzera. Ödeme und septische Blasen an der Innenseite des linken Fusses sind Zeichen der um sich greifenden Infektion. Das Areal der septischen Nekrose ist sehr ausgedehnt, beinhaltet das gesamte Weichgewebe an der inneren und lateralen Seite des linken Fusses und des Knöchels.

Von der lateralen Seite aus wird ein Drainageschlauch zur plantaren und inneren Seite der Ektomiewunde gelegt. Die gleiche Entwicklung sieht man auf der lateralen Seite.

Die Defekte der Ektomiewunde sind mit Granulationsgewebe bedeckt, sogar der freiliegende Knöchel. Der Verbandwechsel erfolgt mal wöchentlich. Das Granulationsgewebe bedeckt Stück für Stück das gesamte Ektomiegebiet, sogar den tiefen plantaren Defekt. Das Granulationsgewebe füllt bereits den tiefen Gewebstunnel, so dass nun von beiden Seiten kleinere Tamponaden eingeführt werden.

Der Fall Behandlung von septischen venösen Ulzera noch nicht abgeschlossen, eine Hauttransplantation wird in Kürze vorgenommen. Die Behandlung ist noch nicht abgeschlossen. Abtragung der Beläge innerhalb kurzer Zeit. Die Wunde ist sauber und kann mit Spalthaut transplantiert werden. Zustand der Wunde unmittelbar vor der Transplantation. Die Verbände werden 3 bis 4mal wöchentlich gewechselt.


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Korrekter Wundverband und Verbandwechsel

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